Az alsó végtagok vagy az alsó végtagok varikózisának varikózisának - a felszíni vénák tágulása, szelep meghibásodása és károsodott véráramlás kíséretében.
Ez a perifériás erek leggyakoribb betegsége. Az epidemiológiai adatok szerint ennek a betegségnek a különféle formáit a nők 26-28% -ánál és a munkaképes korú férfiak 10-20% -ánál találják meg.
A varikozus kialakulásának kockázati tényezői
Az öröklődés és annak szerepe a varikoosák kialakulásában nem talál egyértelmű megerősítést. A genetikai hajlam jelenlétének egyik fő ellenérvek a varikozus betegség eltérő gyakorisága az etnikai afrikaiakban és társaikban, akik az Egyesült Államokba és Nyugat -Európába emigráltak. Ezenkívül az ülő törzsekhez képest, a varikoosák gyakorisága, amely nem haladja meg a 0,5%-ot, az emigránsok megbízható előfordulási gyakorisága 10-20%. Ebben a tekintetben a következtetés nyilvánvaló a varikozusok túlnyomó részéről a környezeti tényezők patogenezisében, az életmód és a táplálkozás jellemzőiben.
A terhességet hagyományosan a varikoosák kialakulásának egyik fő kockázati tényezőjének tekintik, különösen a nők által gyakori (3-4-szer) károsodást igazolva. Általánosan elfogadott, hogy a fő provokáló momentumok a BCC (keringő vér mennyisége) és a retroperitoneális vénák terhes méhének összenyomódása. Eközben az epidemiológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy csak a második és az azt követő terhességek 20-30%-kal megbízható növekedéséhez vezetnek a varikozusok gyakoriságában. Ugyanakkor a betegség első jelei már a terhesség első trimeszterében jelentkeznek, amikor a BCC hirtelen növekedése vagy a terhes méh növekedése még nem fordul elő.
Az elhízás bizonyított kockázati tényező a varikozusok számára. Ugyanakkor a testtömeg -index 27 kg/m2 -re és annál magasabbra történő növekedése a betegség gyakoriságának 33%-kal történő növekedéséhez vezet.
Az iparosodott országokban a varikozusok magas gyakorisága bizonyos mértékben a táplálkozási jellemzőknek köszönhető. A nagyfokú élelmiszer -feldolgozás és a nyers zöldségek és gyümölcsök étrendjének csökkentése a vénás fal és a krónikus székrekedés átalakításához szükséges növényi rostok állandó hiányosságához vezetett, amelyek tartós növekedést okoznak az intraabdominális nyomásban.
Az életmód jelentős hatással van a varikoosák fejlődésére és lefolyására. Különösen a hosszú távú statikus terhelések káros hatása az emelési súlyokkal, vagy az álló helyzetben lévő mozdulatlan tartózkodással és ülés helyzetbe került. Az ázsiai országokban a székek és székek gyakoribb használata az európaiak európai részén a varikozusok gyakoriságának megbízható (3-4-szer) növekedéséhez vezetett, mint a hagyományosan szőnyegekben ülő embereknél.
A hormonális rendellenességek részt vesznek a varikoosák patogenezisében. Az utóbbi években betöltött szerepük fokozatosan növekszik, ami a hormonális fogamzásgátló eszközök széles körű felhasználásának, a hormonpótló terápia népszerűsítésének köszönhetően a menopauza előtti időszakban és az osteoporosis kezelésében. Bebizonyosodott, hogy az ösztrogének és a progeszteron, valamint azok származékai csökkentik a vénás fal hangját a kollagén és az elasztikus szálak fokozatos megsemmisítése miatt.
A varikozus klinikai képe
A varikozus olyan betegség, amely nem közömbös a gyönyörű nem iránt. A nőstény vénák varikózusának átlagosan háromszor gyakrabban beteg, mint a férfiak.
A varikoozis jeleit a szubkután vénák csomózott kiterjesztései, fájdalom, súlyosság a lábakban, a láb duzzanat és az alsó láb, a lábak fáradtsága a nap végére. A varikózis csomópontok gyakran hajlamosak a vérrögök és a fertőzés képződésére. A flebitis kialakulhat - az erek gyulladása vagy a tromboflebitis - az erek gyulladása az erek által bonyolult. A vénák során nehéz, nagyon fájdalmas zsinórok vannak. A bőr megváltozik, elveszíti rugalmasságát, és színe sűrű, sötétbarna lesz. Könnyű sérülés esetén fekélyek fordulnak elő. Egy fiatal nő 40 éves korában fogyatékkal élőkké válhat.
Vannak nyilvánvaló tünetek, amelyek figyelmeztetést okozhatnak.
A varikoosák tünetei
- Fájdalom. A varikozus fájdalom okai nagyon -nagyon -nagyon sok. A varikozusok különféle fájdalma is nagyon gazdag:
- Forró pulzáló fájdalom,
- Éjszakai görcsök és viszketés az izmokban,
- Fáj a járás közben
- Fájdalom a vénás pazarok mentén,
- Általános fájdalom és fájdalom a lábakban.
- Duzzanat a lábakban.
- A lábak robbantásának és nehézségének érzése.
- A bőr változásai. Eleinte a bőr kiszárad, pigmentáció jelenik meg - a lábak bőrének sötétedik, barnás „foltokkal” borítva. Később különféle dermatitisz, ekcéma és az úgynevezett trópusi rendellenességek, rosszul gyógyító sebek formájában, a fekélyek kialakulásáig, csatlakozhatnak ezekhez a tünetekhez.
- Egy kanyargós, hosszúkás varikózis vénák, amelyek a lábak és a lábak bőrének felülete fölé kerülnek, hasonló táskával, hengeres vagy vegyes hosszabbítókkal.
- Vaszkuláris csillagok (Telangioectasia). Igen, a varikoosos vénákkal rendelkező embereket szintén belefoglalják a kis vénák kibővítésével rendelkező betegek csoportjába, mivel megjelenésük okai azonosak.
A varikoosák kialakulásának legkorábbi szakaszai nagyon nehéz kimutatni és diagnosztizálni, mivel a betegség nagyon korai szakaszában nincs fő jellemző - a varikoosák. És a varikozus vénák első és legkorábbi tünetei, például a lábak súlyosságának érzése, a lábak mérsékelt fájdalma, a megnövekedett fáradtság, az artériás betegségek, a lapos lábak, az ágyéki osteokondrózis kezdeti szakaszaival is megtalálhatók.
Ilyen nehéz esetekben lehetetlen maga a helyes diagnózist végezni - konzultálnia kell orvoshoz vagy akár több szakemberhez - flebológus, neurológus, sebész és kézi terapeuta. A nagy pontosságú instrumentális diagnosztikai módszerekre, például ultrahangra vagy flebogográfiára is szükség lesz.
A lábak varikózusának legelső tünetei, amelyek mellett önmaga gyaníthatja a varikozusok kialakulását, a lábak bőrének vénamintázatának növekedése. Ez a hiba, amint azt már megjegyeztük, leggyakrabban a fiatal nők megjegyezték: a lábakon vagy a csípőn olyan koszorúkat vesznek észre, amelyek korábban nem voltak ott. Lehet, hogy a varikoosák elején nem lehet más panaszok.
És gyakran a kezdeti varikózis ilyen tünetei megelőzik a fájdalom és más kellemetlen érzések megjelenését. A vénák első „leleteit” gyakran nem kíséri egyáltalán nem kellemetlen érzés.
A varikoosák fejlődésének és progressziójának kialakulását már a bőr felülete fölött kinyúló varikozis csomópontok mutatják. Egy vagy több. Ez a kezdeti varikózis betegség fő tünete. A varicose csomópontok leggyakrabban a lábak vagy a csípő belső felületén észlelhetők. Hosszú séta vagy hosszan tartó állva, a varikoosok ilyen tünete, mint a fáradtság, a lábak súlyosságával, a robbantás érzése (gyakran borjakban) megmutatkozik. Ezek a tünetek különösen egyértelműen nyilvánulnak meg, ha hosszabb ideig tartó tartózkodás vagy állandó helyzetben van. Fájik vagy akut fájdalom is van a varikoosák (tágult vénák), a borjú izmokban, különösen este és néha éjjel.
A vénákban a diszfunkció első jeleit a lábak duzzanatával a nap végéig is megmutatják. Az ödéma általában este fordul elő, különösen hosszabb helyzet után. Az éjszakai pihenés után a duzzadás teljesen eltűnik.
A varikoosok tünetei kezdetben gyorsan áthaladnak, ha pihennek, különösen, ha lefekszik. Ugyanakkor a tünetek eltűnése vagy szignifikáns csökkenése az éjszakai pihenés során nagyon jellemző a varikoos betegség tüneteinek.
De a varikoosák, ha komolyan nem vesznek részt, nem vonul vissza, előrehalad. Az idő múlásával a varikoosok ilyen tünetei meggyőző sötétkék intradermális vénáknak tűnnek, amelyek a lábak és a lábak bőrének felülete fölé kerülnek, és hasonlóak az érett vörös szőlőcsoportokhoz. Mindezt a lábak és a borjak fájdalma, a lábak hő érzése, a borjú izmainak éjszakai görcsei, duzzanat. Fokozatosan a bőrváltozások csatlakoznak ezekhez a tünetekhez. Eleinte a bőr kiszárad, elsötétül, pigment jelenik meg rajta - barna foltok. Kicsit később az úgynevezett trópusi rendellenességek csatlakozni kezdenek: rosszul gyógyító robbanások és még fekélyek is.
A fájdalom egyre inkább zavarni kezd, különösen délután vagy esténként.
Diagnosztika
Jelenleg a varikozus vénák diagnosztizálásának fő megfizethető módszerei a következők:
- Ultrahang dopplerográfia. Az alsó végtagok vénáinak elsődleges diagnosztizálásának leggyakoribb módszere a mai ultrahangos dopplerográfia. Ez a módszer a Doppler hatásain alapul, amely abból a tényből áll, hogy a szöveteken áthaladó ultrahangos hullámok tükröződnek a mozgó vérsejtekből és megváltoztatják azok gyakoriságát. Nagyon érzékeny érzékelők, ezeknek a változásoknak a rögzítésével, egy speciális készülékkel (dopplerográfia) reprodukálják azokat hangjelek formájában, amelyek hasonlítanak a szél zajjára vagy egy grafikus görbére.
- A duplex (két -dimenziós) angiográfia lehetővé teszi a vénás edény képének regisztrálását a monitor képernyőjén, a véráram Doppler értékelésével. A Triplex (háromdimenziós) angiográfia a fentiek mellett lehetővé teszi, hogy színes képet kapjon a véráramlásról.
- Flebográfia. A flebography egy vénák radiopaque -vizsgálata, amely bizonyos esetekben továbbra is fennáll, és a vénákban szenvedő betegek és elsősorban szövődményeik esetén a betegek megvizsgálására szolgáló döntő diagnosztikai módszer.
Varikoosák kezelése
A varikozus kezelésének problémájának sikeres megoldása a következő feladatok szekvenciális megvalósításából áll:
- A varikoosák eltávolítása;
- A HVN jeleinek kiküszöbölése;
- A betegség progressziójának és visszaesésének megelőzése.
A varikozus vénák kezelésének módjai
- Kompressziós terápia;
- Konzervatív terápia;
- Műtéti kezelés (flebektómia);
- Szkleroterápia.
Mindenekelőtt megpróbálják kezelni a varikoozis vénákat konzervatív módszerekkel. Szigorúan véve, ez nem a varikoosák kezelésének módszere. Az összes konzervatív módszert a „varikoosák kezelésében” célozzák meg, mindenekelőtt a betegség és annak szövődményeinek megelőzésére. A konzervatív módszerek szintén az egyetlen lehetséges terápia, ha a betegnek súlyos ellenjavallata van más kezelési módszerekkel szemben, vagy ha a beteg megtagadja a varikoosák műtéti kezelését. A varikoos szindróma radikális eliminációja csak műtéten lehetséges, ugyanakkor a kezelés funkcionális eredménye nagy jelentőséggel bír, ami a HVN megnyilvánulásainak kiküszöbölését vagy minimalizálását jelenti.
A varikoosák kezelésének bonyolultnak és egyéni kezeléseinek kell lennie, leggyakrabban a konzervatív és műtéti kezelést is. Az orvos-fotoobológus csak a varikoosák kezelésének módszerét javasolhatja tapasztalata alapján, de a döntés mindig veled marad.