A "varicose" szó a latin varix, varicis - puffadás szóból származik. A visszér kezelésének első említése az ókori görög papiruszokban található.
A visszér a leggyakoribb betegség. A felnőtt lakosság legfeljebb 40% -a szenved az alsó végtagok vénáinak krónikus betegségeitől. Dermatitis, cellulitis, vérzés, trombózis és trofikus fekély formájában jelentkező szövődményei gyakran hosszú távú fogyatékossághoz vezetnek, néha fogyatékosságot is okozva.
A vénarendszer felépítése és munkája
A vénáink működése összetett folyamat. Ennek megértéséhez kezdeti ismeretekre van szüksége a vénák szerkezetéről. A vénás fal három rétegből áll. Belső - endothelium, amelyet egy sejtréteg képvisel a kötőszöveti membránon. A középső réteg izmos. Elsősorban körkörösen elhelyezkedő simaizomsejtekből áll, amelyek mintegy kollagénrostok keretében vannak. A felszíni vénák vastagabb izomréteget tartalmaznak, mint a mélyvénák. A külső vénahüvely, az úgynevezett adventitia a kollagénrostok sűrű szövete. Ha összehasonlítjuk a vénák és az artériák szerkezetét, akkor azt kell mondani, hogy az ér lumenének és a falának vastagságához viszonyított arány a vénákban sokkal nagyobb, mint az artériákban. A vénák sokkal kevésbé rugalmasak, mint az artériák.
A vénák fő tulajdonsága, így befolyásolja a véráramlás mutatóit, a falának nagy nyújthatósága. Különösen, ha az edényben a nyomás növekszik, az erek kitágulnak, és hajlamosak egy résszerű kerek alakra. A vénás fal nyújthatóságának mértéke meglehetősen elmúló, és sok mástól függ. Ez a tényező nem teszi lehetővé a szigorú matematikai képletek alkalmazását a vér mentén történő mozgásának kiszámításához. A vénás fal vastagsága a lábak edényeinél sokkal nagyobb, mint például a nyakon.
A vénás szelepek falából származnak. Rendszerint két szelepből állnak, amelyek a szív felé orientálódnak. A szelep falhoz való rögzítésének területén a véna átmérője valamivel nagyobb. Normális esetben, ha a szelepfedelek zárva vannak, a fedőrészből származó vér nem tud behatolni az alatta lévőbe. Amikor ez megtörténik, az állapotot refluxnak nevezik. A reflux szintén ellentmondásos. Lehet relatív, (egyesek fiziológiának nevezik) és abszolút. A fő különbség a reflux időtartamában mutatkozik meg a funkcionális tesztek során. Van olyan vélemény is, hogy normál szeleppel nem szabad visszafolyni. A szelepek egyenetlenül oszlanak el az ereken keresztül. Több van közülük, ahol az izomszivattyú munkája a legkifejezettebb - vagyis az alsó lábszáron.
Az alsó végtagok fő vénás rendszerét a következő csoportok képviselik:
- lábvénák;
- a láb és a comb mélyvénái (mélyvénás rendszer);
- nagy és kicsi saphena vénák (felszíni vénás rendszer);
- kommunikáló (perforáló) vénák - kommunikációt biztosítanak a felszínes és a mély vénák között.
A mély és a felszínes vénás rendszerek együtt egy "szivacsot" alkotnak, amelyből járáskor a vér a szívig árad. Ennek a rendszernek a munkáját támogatja az alsó lábszárban elhelyezkedő izomszivattyú munkája, amely szakaszos nyomást hoz létre a vénákban.
Ezek a rendszerek a véroszlopot felfelé mozgatják, és a vénákon belüli szelepek megakadályozzák a visszaáramlást.
A vér kiáramlása az alsó végtagokból a mély és felszíni vénákon keresztül egyenetlen. A vér körülbelül 85-90% -a a mélyvénákon, és csak 10-15% -a a bőr alatti vénákon áramlik. Így egészséges embereknél a vér kiáramlását a mély, szubkután és kommunikáló vénák rendszere végzi.
A visszér súlyos probléma
Ha azt mondjuk, hogy a visszér "a XX. vagy a XXI. század betegsége", az az igazságtól való eltérést jelenti. A varikózis régóta aggasztja az embereket. Még az orvostudományról szóló ősi értekezésekben is megtalálható a visszér leírása, az ókori Rómában az emberek bőr „kötszerekkel” kötözték a lábukat, hogy megszabaduljanak a vénás elégtelenségtől.
Ha a lábad gyakran elfárad, ez lehet a vénás rendszer kezdeti betegségének első jele. Az esti kényelmetlenség, amelyet a láb és a boka duzzanata kísér, különösen a lábakon való hosszas tartózkodás után, egyértelműen jelzi a vénák torlódását. Hamarosan, sajnos, felfedezi az első visszértágulatot. A megváltozott erek kék-kék vagy piros "mintát" alkotnak a lábadon, a "csillagokon", a kapilláris "pókhálókon" (telangiectasias) és végül kitágult vénákon és visszeres csomókon.
Súlyosság, égő érzés, bizsergés és viszketés, fájdalom és duzzanat, "csillagok", a lábakon lévő vénák duzzanata - akut jelzés a sürgős intézkedésekre a lábak szépségének és egészségének megmentése érdekében.
A vénák állapotával kapcsolatos kérdést haladéktalanul fel kell tenni egy szakembernek - a vénás betegségeket tanulmányozó és kezelő phlebológusnak.
A vénás betegség ártalmatlanul indul, de kezeletlenül súlyos problémává válhat.
A visszér okai
A mai napig nagyszámú elméletet javasoltak a visszér okainak magyarázatára. A leggyakoribbak az örökletes, mechanikus, hormonális stb. Ezek azonban elsősorban azokat a tényezőket tükrözik, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, vagy felgyorsítják a betegség klinikai tüneteinek megjelenését.
Mindkét alsó végtag gyakrabban érintett. Azonban először a vénák tágulása jelenik meg az egyik végtagon, egy idő után pedig a másikon. A visszér a jobb lábon gyakoribb.
Az alsó végtagok visszértágulata csak az embereknél fordul elő. Ennek oka a test függőleges helyzete, a hidrosztatikus és hidrodinamikus vénás nyomás hatása a szelepberendezésre és a végtag vénafalára. A vénás fal gyengeségével és a fő vénák szelepkészülékének károsodott funkciójával, amely veleszületett kisebbrendűségüknél jelentkezik, kóros fordított véráramlás lép fel. A visszerek leggyakoribb okai:
- Hormonális változások (terhesség, menopauza, pubertás, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása stb. ) - fokozatos gyengülésével és roncsolásával befolyásolják az érfal szerkezetét és hangját.
- A terhesség az egyik fő kockázati tényező a visszerek kialakulásában. A hormonális változások mellett a megnagyobbodó méh és magzat nyomást gyakorol a csípővénákra, és jelentősen akadályozza az alsó végtagok véráramlását.
- Az elhízás bizonyított kockázati tényező a varikózisban. Ennek oka az alsó végtagok vénás rendszerének növekvő terhelése.
- Életmód: az elhúzódó statikus terhelésű emberek (fodrászok, tanárok, szakácsok, sebészek) gyakrabban szenvednek.
- Szűk fehérnemű viselése, amely az ágyékredők szintjén szorítja össze a fő ereket. Magas sarkú nők.
- Nehéz fizikai aktivitás (terhek szállítása, súlyemelés).
- Termikus eljárások (szaunák és fürdők), amelyek visszaélése szintén visszérprovokációt válthat ki.
A visszér lényege abban rejlik, hogy a fenti okok eredményeként a saphena és perforáló vénák lumenjének fokozatos tágulása következik be, ami a szelep készülék elégtelenségét eredményezi (a szelep szórólapjainak bezáródása). A vér patológiás refluxja (visszatérése) fentről lefelé és vízszintesen egyaránt bekövetkezik az elpusztult perforáló vénákon keresztül.
Visszér diagnózisa
Sok éven át a kéz volt az egyetlen orvos eszköz a visszeres betegek vizsgálatához. A röntgensugarak az elmúlt évszázadban segítséget nyújtottak a sebésznek. A vénák röntgenkontrasztvizsgálata azonban meglehetősen bonyolult eljárás, nagy és költséges felszerelést igényel, és maguk a röntgenkontrasztanyagok egyáltalán nem biztonságosak a szervezet számára. A mikroelektronika és a számítástechnika fejlődésével korábban nem elérhető diagnosztikai módszerek jelentek meg: ultrahangos Doppler, ultrahangos angioszkannálás, pletizmográfia. Az ultrahangos duplex szkennelés megjelenése új információkkal szolgált, amelyek lehetővé tették a varikózis kialakulásának okaival kapcsolatos kérdések új megismerését és a kóros folyamat bonyodalmai megértését.
Doppler ultrahang
Ez egy ultrahangos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a részecskék (ebben az esetben a vérsejtek) mozgásának sebességét és irányát a testben. Így az orvos megtudhatja a véráramlás irányát és sebességét az alsó végtagok edényeiben. És amikor számos fiziológiai vizsgálatot végez és az alsó végtagok vénáinak szelepkészülékének állapotát. A kezelési módszer kiválasztásának fő követelménye a lábak vénáiban a véráramlás szerkezetének ismerete.
Ultrahang szkennelés
Ennek a módszernek az a lényege, hogy az erek faláról és az azokon keresztül valós időben áramló vér képe képződik az ultrahang szkenner monitor képernyőjén. Az orvosnak lehetősége van megfigyelni az edény alakját, a fal szerkezetét, az ezen a hajón keresztüli véráramlás állapotát és irányát. A módszer rendkívül informatív és sokkal biztonságosabb, mint a röntgenvizsgálat, de meglehetősen drága, ezért csak nehéz esetekben és tudományos kutatás során alkalmazzák.
Pletizmográfia
Ez egy diagnosztikai módszer, amely az alsó végtagok szöveteinek elektromos ellenállásának meghatározásán alapul. Lényege abban rejlik, hogy az emberi test szöveteinek teljes elektromos ellenállása közvetlenül függ a beléjük és a belőlük beáramló vér mennyiségétől, és az egyes szívveréseknél időben változik. A pletizmográfiát az alsó végtagok véráramlásának általános funkcionális állapotának diagnosztizálására használják, a vénás vagy artériás elégtelenség gyógyszeres terápiájának monitorozására, a trofikus rendellenességek kezelésére és a vénás elégtelenség mértékének felmérésére.
Természetesen mindezek a technikák nem zárják ki a páciens orvos általi közvetlen vizsgálatát, a betegség előzményeinek tisztázását és a beteg által benyújtott panaszok azonosítását. A betegség általános képe alapján az orvos a kezelés módját választja.
Visszér kezelése
Az elmúlt 50 évben minőségi ugrás történt a visszerek kezelésében, valamint az orvostudomány más ágaiban. Az elmúlt évtizedekben különféle gyógyszereket fejlesztettek ki és fejlesztenek tovább a krónikus vénás elégtelenség kezelésére. Jelentősen javult a visszér kezelésének műtéti technikája. A kompressziós szkleroterápia technológiáját kidolgozták és gyakorlatilag tökéletesítették.
Jelenleg az úgynevezett sclerosurgery egyre népszerűbb az egész világon. A sclerosurgery a műtéti kezelés és a scleroterápia intelligens kombinációja. Köztudott, hogy a szkleroterápia csak a visszerek kezdeti és komplikáció nélküli formáira alkalmazható. A visszérműtétek szintén nem problémamentesek, a visszér eltávolításának művelete meglehetősen traumatikus, kórházi kezelést és hosszú rehabilitációs időszakot igényel. E két módszer ésszerű kombinációja lehetővé teszi a kezelési folyamat traumájának minimálisra csökkentését és a kezelés kivételesen magas színvonalának elérését.
Visszérgyógyászati terápia
Elég gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegnél gyakorlatilag nincs visszér, vagy nagyon kicsi a számuk. Az illető azonban szenved a lábak nehézségeitől, fájdalomtól, duzzanattól. Mindezek a krónikus vénás elégtelenség jelei. Ezekben az esetekben, valamint ha jelentősen megnagyobbodott visszér van jelen, olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek javítják a lábak vérkeringését. Jelenleg a phlebologist arzenáljában több tucat gyógyszer található a vénás elégtelenség leküzdésére.
A visszér és a krónikus vénás elégtelenség kezelését csak orvos választhatja ki. A venotonikus szer kiválasztásának látszólagos egyszerűsége ellenére csak az orvos tudja meghatározni a terápiás intézkedések teljes körét és egy adott gyógyszer alkalmazásának megfelelőségét.
Kompressziós terápia
A kompressziós terápiát évek óta a gyógyszeres terápia vagy a műtét kiegészítéseként tartják számon. A visszérek kompressziós kezelését az ókortól kezdve alkalmazták, és csak az elmúlt évtizedben kezdték a rugalmas kompressziót különálló és független kezeléstípusnak - kompressziós terápiának - tekinteni. A kompressziós terápia magában foglalja különféle márkájú orvosi rugalmas kötések és speciális orvosi kompressziós harisnyák használatát.
A globális ipar háromféle rugalmas pólyát gyárt: rövid, közepes és nagy nyújtású. A nagy megnyúlású kötéseket (nyúlás meghaladja a 140% -ot) a hasi és kismedencei szerveken végzett műtétek utáni posztoperatív időszakban a trombotikus szövődmények megelőzésére, valamint az ízületek rögzítésére és a sportos sérülések megelőzésére használják. Rövid nyújtható kötéseket (megnyúlás kevesebb, mint 70%) a krónikus vénás elégtelenség, a mélyvénás trombózis, a poszt-tromboflebitikus szindróma és a nyirokelégtelenség komplikált formáinak kezelésére alkalmazzák. Közepes megnyúlású (70% és 140% közötti megnyúlás) kötszereket alkalmaznak a visszerek, a krónikus vénás elégtelenség és a kompressziós szkleroterápia kezelésében.
Az orvosi kompressziós harisnya magában foglalja az orvosi kompressziós harisnyát, harisnyanadrágot és térdmagasságot. Sokan tévednek, és terápiásnak tekintik a megnövekedett sűrűségű különféle "varikózis elleni" és "támogató" mezeket. Először meg kell állapítani, hogy az orvosi kompressziós termékeket soha nem jelölik meg a DEN-ekben. A DEN egy kötött szövet műszaki jellemzője, amely csak közvetetten kapcsolódik a termék által létrehozott nyomáshoz.
Az orvosi mezeket több funkcionális tömörítési osztályba sorolják. A termék osztályát az határozza meg, hogy a termék milyen nyomást gyakorol a bokára és az alsó lábszár alsó harmadára. A visszeres személyek számára a 2. kompressziós osztályú kötöttáru használatát mutatják be. Ezek a harisnyák vagy térdmagasságok 23-32 Hgmm nyomást okoznak az érintett lábon. Art. , Vagyis teljesen kiegyenlíti a visszérben a nyomást és megszünteti a vénás elégtelenséget. Sőt, az orvosi kompressziós termékek úgynevezett elosztott nyomást hoznak létre. Az általuk létrehozott nyomás fokozatosan csökken, mivel a láb alulról felfelé halad 25-30% -kal, ami hozzájárul a vér és a nyirok hatékony kiáramlásához.
Rögtön meg kell jegyezni, hogy az orvosi mez soha nem vékony és átlátszó, ilyen nagy nyomás létrehozásához nagy mennyiségű rugalmas szál szükséges, és ennek megfelelően a kötött szövet vastag. Azt is el kell mondani, hogy az orvosi mez soha nem olcsó. A speciális kötött szövet kötésének technológiája sokkal bonyolultabb, kötéskor a láb profilját is meg kell modellezni az elosztott nyomás létrehozása érdekében.
Az ideális megközelítés a kompressziós terápiában a rugalmas kötszerek és / vagy a kompressziós harisnyák állandó és széles körű alkalmazása a páciens részéről. Például a rugalmas kötések napi egy hónapos viselése szinte teljesen megfelel a hatékony gyógyszer havi bevitelének hatékonyságának. A kompressziós harisnya használata különösen hatékony a visszér kialakulásának és kiújulásának megelőzésében. A kompressziós termékek használatának legfőbb előnye, hogy még a legjobb gyógyszerekkel összehasonlítva is az egészségükre nézve abszolút biztonságban vannak, és a költségeket tekintve is meglehetősen összehasonlíthatók.
A visszér megelőzése
Ha a visszér kezdeti jelei vannak, akkor a meglehetősen egyszerű szabályok betartása lelassul, és egyes esetekben elkerüli annak további fejlődését. Először is, ne ragadjon el forró fürdők, szaunák, hosszan tartó napsütés. A fentiek mindegyike csökkenti a vénás tónust, a vér stagnálásához vezet az alsó végtagokban. Ne viseljen feszes ruhát, harisnyát vagy zoknit feszes rugalmas szalaggal, mert ez összenyomja az ereket. A túlsúly és a sportok, amelyek a lábak statikus terhelésével járnak (tenisz, súlyemelés, testépítés), növelik a vénás nyomást. Magassarkú (4 cm feletti) - az ereink nem szeretik. Vigyázzon a vénákra, ne sértse meg őket.
Ha egy munkanap után este nehéznek érzi a lábát, alvás és pihenés közben tartsa magasan a lábát. Ha munkáját az asztalnál való hosszú ülés kíséri, vagy ha hosszú ideig áll, akkor gyakrabban kell megváltoztatnia a lábai helyzetét, a helyére kell lépnie és el kell forgatnia a lábát. Különleges gyakorlatok vannak a vénás betegségek ellen. Zuhanyzás vagy fürdés után öblítse le a lábát hideg vízzel. Vannak hasznos sportok - elsősorban úszás, de séta, kerékpározás, síelés is. Ne hagyja figyelmen kívül a népi gyógymódokat a megelőzés érdekében. Hasznos infúziók áfonya, orbáncfű, áfonya, csipkebogyó leveleiről. Növényi étrendet kell követni. Orvosa a vénás tónus növelése és a mikrocirkuláció javítása érdekében flebotonikus nevű gyógyszert is felírhat. A közelmúltban a visszér visszaszorításának és kezelésének módszerei is érthető sikerekké váltak, a kiváló minőségű orvosi termékek megjelenése miatt.
Különleges szó a terhes nők megelőzéséről. A visszerek a terhesség alatt előrehaladnak, különösen akkor, ha ez nem az első, és az 1 évesnél fiatalabb csecsemő hordozása nem járul hozzá az érrendszer jó működéséhez. A megelőzés alapja a speciális kompressziós harisnya viselése, a phlebotonikumok alkalmazása mind a terhesség alatt, mind a szülés után. Ne hagyja figyelmen kívül a vénák említését a nőgyógyász számára, amikor hormonális gyógyszert írnak fel Önnek, mivel ezek a gyógyszerek befolyásolják a vénák működését, csökkentik hangjukat.
Ne öngyógyítson. Beszéljen orvosával arról, hogy mi a legjobb a vénáival. Ezt a betegséget orvosok - phlebológusok kezelik.