Flebeurysma

Az érfalak szerkezetének megsértése által okozott betegséget, azok elvékonyodását, kifejezett stagnáló véráramlási folyamatokkal visszérnek nevezzük. A betegség gyakran érinti az alsó végtagokat, bár lokalizálható a test többi részében. Az ICD 10 tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása szerint a varikózusok 183 -as kódot kapnak, amely négy fejezetet tartalmaz, amelyek leírják a betegség különböző megnyilvánulásait.

Hogyan jelentkeztek a visszerek?

A varikózis első említéseit az ókori görög papiruszokban találták. A történelem és a megerősített tudományos tények azt mondják, hogy az alsó végtagok visszértágulatait megtalálták a talált egyiptomi múmiában - vitatható, hogy a betegség végigkíséri az emberiséget.

Kiváló orvosok - Avicenna, Hippokratész, Galen megpróbálták kezelni az alsó végtagok varikózus vénáit. A tizenkilencedik században fájdalmas és traumatikus kezelési módszereket alkalmaztak, amelyek abból álltak, hogy a comb és az alsó lábszöveteket boncolják, hogy károsítsák a saphena vénákat, majd kötözés következett. Megértették, hogy ily módon meg lehet akadályozni a stagnáló véráramlási folyamatokat, és a varikózis megszűnik. A módszerek azonban szörnyű, kiterjedt hegeket hagytak a betegek testén, és hozzájárultak az idegek, az artériák károsodásához és a nyirokáramlás megzavarásához.

Kicsivel később a visszerek kezelésének története pozitív áttörést kapott - 1908 -ban először fémszondát használtak az erek falára minimálisan invazív hatás eszközeként. A radiográfia felfedezése lehetővé tette pontosabb és hatékonyabb sebészeti műveletek elvégzését a visszerek kiküszöbölésére. Most, amikor a betegség helyes diagnosztizálására és kezelésére van szükség, duplex és triplex szkennelést, hatékony gyógyszereket, lézerterápiát és szkleroterápiát alkalmaznak. A sebészeti beavatkozást csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a varikózus vénákat nem lehet kíméletesen megszüntetni.

A betegség fő okai

A visszerek nagy veszélyt jelentenek, a patológia "fiatalabbá" vált - korábban többnyire idős emberek szenvedtek, most a varikózist fiatal betegeknél diagnosztizálják, rendkívül ritkán gyermekeknél.

A betegség okai:

• Genetikai hajlam.
• Túlsúly, túlsúly, elhízás.
• Ülő, inaktív életmód.
• Helytelen étrend, rossz vérminőség.
• A szív -érrendszer egyidejű betegsége.
• Szakmai tevékenység.
• Hosszú állás, nehéz fizikai erőfeszítés.
• Terhesség és hormonális változások.
• Az érrendszer felépítésének egyedi jellemzői.
• Veleszületett kóros betegségek.
• Cipő viselése sarokkal, szűk ruházat.
• Hőkezelések.

A fenti okok bármelyike provokálhatja a visszerek kialakulását, a következmények veszélyesek, beleértve a halált is.

A vénás erek szerkezete

Ahhoz, hogy megértsük, mi okozza az alsó végtagok visszértágulatát, elképzelést kell kapnia az érrendszer szerkezetéről és működésének mechanizmusáról. A fő (mély és felületes) és összekötő perforáló (kommunikáló) vénák összességét képviseli.

A kis felszíni véna a lábfej régiójában kezdődik, az alsó láb hátsó részén húzódik, a térd alatt két ágra ágazik, összeköt a popliteális véna és a mély combvénával.

A boka régiójában nagy felületes saphena véna képződik, végighalad az alsó lábszár és a térdízület felszínén, és csatlakozik a combcsont vénájához. A mély vénák az artériák ágai mentén helyezkednek el, és az egész vénás rendszert perforáló erek kötik össze.

Normál véráramlás esetén az oxigénnel telített vér közvetlenül a szívbe áramlik, és a speciális vénás szelepek megakadályozzák a visszaáramlást. Az alsó végtagok visszerek erős nyomást jelentenek, a vénás lumen átmérője jelentősen megnő, a szelepek nem tudnak megbirkózni a feladattal, reflux következik be - fordított véráramlás. A nem megfelelő vérkeringés az érfalak túlzott tágulását (nyújtását), elvékonyodását, vénás elzáródását és vér stagnálását idézi elő. Ennek eredményeként - puffadás, a vénák duzzanata, csomópontok kialakulása.

Tünetek és klinikai megjelenés

A visszerek látens formában hosszú ideig képesek előrehaladni, majd megjelennek a jelek:

• A pókvénák kialakulása a tágult kis erek háló felhalmozódása.
• A bőr alatt kiálló, torlódott vénák jól meghatározott mintázata.
• A véredények tömörítési helyeinek kialakulása - visszerek jól megkülönböztethető tuberkulák formájában a lábakon.
• A bőr normál színének megváltozása, cianózis, feketeség jelenik meg, a felső réteg (dermis) laza szerkezetet kap.
• Fájdalom, nehézség, feszülés és fáradtság a lábakban, csökkent mozgékonyság, járási nehézség.
• Az alsó végtagok visszereknél a lágy szövetek duzzanata kialakulhat.

Az időben történő kezelés figyelmen kívül hagyása súlyos és veszélyes következményekhez vezet, amikor egy személy csak azonnali sebészeti beavatkozással gyógyítható.

A betegségek osztályozása

Az ICD 10 szerinti visszérbetegségek fekélyes, gyulladásos, fekélyes és gyulladásos betegségbe sorolhatók, ha ezek a jelek hiányoznak. Az 1994 -ben létrehozott krónikus vénás betegségek nemzetközi osztályozása szerint a varikózus vénákat a következőkre osztják:

• Intradermális, szegmentális. Kóros vénás váladékot nem észlelnek.
• Szegmentális fordított véráramlással, a felületes és perforáló vénákon keresztül történik.
• Fordított vérárammal oszlik el felületes és perforáló vénákon keresztül.
• Visszér, visszafordított véráramlással a mélyvénákban.

Szokás a betegséget a klinikai kép további jelei szerint felosztani:

• A vizsgálat vagy tapintás során nincsenek tünetek.
• A retikuláris vénák kifejeződnek.
• Vannak visszerek.
• A lágy szövetek duzzanata van.
• A normál bőrszín megsértése.
• Kiderült lipodermatosclerosis.
• Van egy gyógyult fekély.
• Aktív fekélyt tártak fel.

A tünetek hiányoznak vagy szubjektívek (a beteg érzései). Ezenkívül a varikózus okokat osztályozzák: veleszületett, elsődleges, másodlagos, ismeretlen tényezővel, amely kiváltotta a betegség kialakulását.

A varikózis diagnózisa

A visszerek azonosításának fő módja a beteg vizuális vizsgálata és tapintása. A betegség súlyosságának gondos meghatározása és a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében, amikor a kórtörténetet tanulmányozzák és tapintást alkalmaznak, a flebológus előírja:

• A teljes vérkép a fő szabvány a vörösvértestek számának és a hemoglobin szintjének meghatározására. A véralvadás szerint következtetéseket vonnak le a betegség fejlettségi fokáról és a trombózisra való hajlamról.
• Doppler ultrahang. A módszer a vérrészecskék sebességének és irányának ultrahangos diagnosztikájából áll. Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a véráramlás melyik irányban történik, függetlenül attól, hogy elegendő sebességgel rendelkezik -e.
• Ultrahangos agnioscaning. Az érfalak, szerkezetük, irányuk és véráramlásuk valós idejű vizuális vizsgálatára szolgál az ultrahangos készülék monitorán.
• Plethysmography. A diagnosztika a lábszövetek elektromos ellenállásának kimutatásán alapul. Megfelelő keringés esetén a paraméternek a normál szabványt kell jeleznie.
• Reheográfiai diagnosztika. A szöveti vértöltés indexének meghatározása alapján. A reográfiai index segít meghatározni a varikózis stádiumát - kompenzáció, alkompenzáció vagy dekompenzáció.

A betegség története és vizsgálata, átfogó diagnosztikai adatok beszerzése lehetővé teszi az orvos számára a kezelés módjának kiválasztását.

Konzervatív gyógyszeres kezelés

Ez a kezelési módszer magában foglalja olyan speciális gyógyszerek kinevezését, amelyek pozitív hatással vannak a betegség lefolyására. A visszerek konzervatív kezelése a kezdeti szakaszban hatékony, kiegészítő kezelési módszerként használják a csomók, fekélyek, ekcéma kialakulását.

A felírt gyógyszerek fő csoportjai a következők:

• Phlebotonics és phleboprotectors. A venotonikus gyógyszerek a standard, konzervatív kezelést jelentenek. Elősegíti az érfalak szerkezetének helyreállítását, erősíti és tonizálja az ereket.
• A hatékony vérhígítás eszközei. Hozzájárulnak a minőségi összetétel javításához, a vér gyorsabban áramlik a vénákban, csökkenti a vérrögök kockázatát, helyreállítja a normális vérkeringést és enyhíti a fájdalmat.
• NSAID-ok (gyulladáscsökkentők). Megszünteti a fájdalmat, megelőzi a görcsöket, hatékonyan enyhíti a gyulladást és a duzzanatot.

A konzervatív kezelés segít a flebológushoz történő időben történő beutalásban, a kezdeti szakaszban lehetséges a vér összetételének és az érfalak állapotának befolyásolása. A betegség komplex formáival drasztikus intézkedésekre van szükség.

Lézerterápia

A lézerterápiát szelíd és legkevésbé traumatikus módszerként ismerik el, ha a lábak visszérbetegségeit az ICD 10 183 kód szerinti besorolásnak megfelelően kell kezelni. . A lézerberendezéshez csatlakoztatott LED -et a bőrbe szúrva a vénába helyezik. A sugár szelektív, és nincs hatással a szomszédos egészséges szövetekre. A lézerterápia jelentős előnyei a varikózis kezelésében:

• Gyors pozitív hatás.
• Fájdalom és sérülés hiánya.
• Stabil eredmény, hosszú távú remisszió.
• A normál vérkeringés helyreállítása.

A használat ellenjavallata vastag vagy túlságosan elvékonyodott érfalak, nagy vénás lumenek, terhesség, onkológia és egyéb súlyos egyidejű betegségek.

Szkleroterápia a visszereknél

A módszer azon alapul, hogy a visszerek által érintett edényekbe speciális folyékony vagy habkészítményeket - szklerotánsokat - vezetnek be. Az endothelsejteket rostos szövetekkel helyettesítik. A szkleroterápia elvégzéséhez tűket, fecskendőket és szklerotizáló szereket használnak.

A kezelés technikája a következő lépésekből áll:

• patológiás véna átszúrása;
• az összes vér kiszivattyúzása (eltávolítása) az edényből;
• szklerotizáló készítmény beadása;
• megfelelő kötés vagy kötött tömörítés felhelyezése.

Ez a módszer tartós eredményt ad. Az eljárás fájdalommentes, a vaszkuláris szövetek és a visszerek fúziója a műtét alternatívája.

Egy művelet végrehajtása

A visszér kezelésének legfájdalmasabb és legtraumatikusabb módja a műtét. Az indikációk kiterjedt érrendszeri elváltozások, varikózisok jelenléte, a betegség veszélyes következményei, például akut thrombophlebitis.

A phlebectomiát helyi érzéstelenítésben végzik, a kóros vénát ligálják, eltávolítják a szükséges számú bemetszést, és eltávolítják. A műtétet hatékony kezelésként ismerik el, az esetek nyolcvan százalékában mutatja az eredményt. A phlebectomia azonban számos mellékhatással jár: sebek szövődményei, nyirokcsomó -traumák, szélsőséges esetekben a mély idegek károsodásával, immobilizációval és fogyatékossággal.

A visszerek veszélyes szövődményeinek megelőzése érdekében, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg: csomópontok, fekélyek, vérzés, flebotrombózis, tüdőembólia és egyéb súlyos következmények, forduljon orvoshoz a varikózis kezdeti szakaszában!